卷下·腹內癰論

作者:徐大椿
古之醫(yī)者,無分內外,又學有根柢,故能無病不識。后世內外科既分,則顯然為內癥者,內科治之;顯然為外癥者,外科治之。其有病在腹中,內外未顯然者,則各執(zhí)一說,各擬一方,歷試諸藥,皆無效驗,輕者變重,重者即殞矣。此等癥,不特外科當知之,即內科亦不可不辨明真碓,知非己責,即勿施治,毋至臨危束手,而后委他人也。腹內之癰有數(shù)癥,有肺癰,有肝癰,有胃脘癰,有小腸癰,有大腸癰,有膀胱癰。惟肺癰咳吐腥痰,人猶易辨,余者或以為痞結,或以為瘀血,或以為寒痰,或以為食積,醫(yī)藥雜投,及至成膿,治已無及。并有不及成膿而死者,病者醫(yī)者始終不知,何以致死,比比然也。今先辨明痞結瘀血寒痰食積之狀。凡痞結瘀血,必有所因,且由漸而成寒痰,則痛止無定,又必另現(xiàn)痰癥。食積則必有受傷之日,且三五日后大便通即散,惟外癥則痛有常所,而遷延益甚。金匱云:諸脈浮數(shù),應當發(fā)熱,而反淅淅惡寒,若有痛處,當發(fā)其癰,以手按腫上熱者有膿,不熱者無膿。此數(shù)句乃內癰真諦也。又云:腸癰之為病,身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱是也。若肝癰則脅內隱隱痛,日久亦吐膿血;小腸癰與大腸相似,而位略高;膀胱癰則痛在少腹之下近毛際,著皮即痛,小便亦艱而痛;胃脘癰則有虛實二種,其實者易消,若成膿必大吐膿血而愈,惟虛癥則多不治,先胃中痛脹,久而必下漸高,其堅如石,或有寒熱,飲食不進,按之尤痛,形體枯瘦,此乃思慮傷脾之癥,不待癰成即死。故凡腹中有一定痛處,惡寒倦臥不能食者皆當審察,防成內癰。甚毋因循求治于不明之人,以至久而膿潰,自傷其生也。

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