卷下·腹內癰論

古之醫(yī)者，無分內外，又學有根柢，故能無病不識。后世內外科既分，則顯然為內癥者，內科治之；顯然為外癥者，外科治之。其有病在腹中，內外未顯然者，則各執(zhí)一說，各擬一方，歷試諸藥，皆無效驗，輕者變重，重者即殞矣。此等癥，不特外科當知之，即內科亦不可不辨明真碓，知非己責，即勿施治，毋至臨危束手，而后委他人也。腹內之癰有數(shù)癥，有肺癰，有肝癰，有胃脘癰，有小腸癰，有大腸癰，有膀胱癰。惟肺癰咳吐腥痰，人猶易辨，余者或以為痞結，或以為瘀血，或以為寒痰，或以為食積，醫(yī)藥雜投，及至成膿，治已無及。并有不及成膿而死者，病者醫(yī)者始終不知，何以致死，比比然也。今先辨明痞結瘀血寒痰食積之狀。凡痞結瘀血，必有所因，且由漸而成寒痰，則痛止無定，又必另現(xiàn)痰癥。食積則必有受傷之日，且三五日后大便通即散，惟外癥則痛有常所，而遷延益甚。金匱云：諸脈浮數(shù)，應當發(fā)熱，而反淅淅惡寒，若有痛處，當發(fā)其癰，以手按腫上熱者有膿，不熱者無膿。此數(shù)句乃內癰真諦也。又云：腸癰之為病，身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱是也。若肝癰則脅內隱隱痛，日久亦吐膿血；小腸癰與大腸相似，而位略高；膀胱癰則痛在少腹之下近毛際，著皮即痛，小便亦艱而痛；胃脘癰則有虛實二種，其實者易消，若成膿必大吐膿血而愈，惟虛癥則多不治，先胃中痛脹，久而必下漸高，其堅如石，或有寒熱，飲食不進，按之尤痛，形體枯瘦，此乃思慮傷脾之癥，不待癰成即死。故凡腹中有一定痛處，惡寒倦臥不能食者皆當審察，防成內癰。甚毋因循求治于不明之人，以至久而膿潰，自傷其生也。